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ELNEC-J看護師教育プログラム開催報告フォーム

開催責任者もしくは、プログラム実施責任者は、下記のフォームより開催報告を事務局へ送信してください。
なお、2週間以内に開催報告がない場合は、開催申請時の連絡先E-mailにリマインダーメールをさせて頂きますのでご協力のほど、よろしくお願いいたします。

下記の項目をご入力の上、【確認画面へ】ボタンをクリックしてください。

(※)印のついている項目は必ずご入力ください。

開催日(開始) (※)
開催日(終了) (※)
備考 

記載例)1日、15日の2日間開催

開催責任者氏名 (※)
参加看護師数 (※)
報告者氏名 (※)
連絡先E-mail (※)
連絡先E-mail(再入力) (※)
開催形態 (※)

個人情報の利用

個人情報の取得目的は下記のとおりです。また、個人情報の取り扱いについては、プライバシーポリシーをご確認ください。

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