Japanese Society for Palliative Medicine
News Letter No.43
日本緩和医療学会ニューズレター
May 2009  43
Journal Watch
聖隷三方原病院 緩和支持治療科  森田達也
対象雑誌

対象期間:対象期間:2001年1月から2009年3月(到着分まで)

年々緩和ケアについての系統的レビューやRCTが増えています。時間のない方は系統的レビューだけでも各病院やチームの抄読会で読まれることをお勧めします。今月から簡単なコメントをつけました

Reviews, recommendations, meta-analyses, randomized controlled trials, and large surveys
対象雑誌に掲載された医学論文のうち緩和ケアの臨床家にとって有用と思われる、レビュー、学会の推奨、メタアナライシス、無作為化試験、あるいは、大規模サーベイなどを列記します。

「痛みのアセスメントツール」を共通なものにする必要がある
Hjermstad MJ, Gibbins J, Haugen DF, et al. Pain assessment tools in palliative care: an urgent need for consensus. Palliat Med. 2008;22(8): 895-903.
*臨床で使用する「痛みのアセスメントツール」を国際的に共通なものにする必要があるとのEAPC Task Forceのrecommendation。特に、疼痛のパターン(持続痛か突出痛か)の区別が重要であるが従来のアセスメントツールでは詳細に扱われていないことを指摘している

家庭医と緩和ケア専門医がカンファレンスを行うと患者アウトカムは変わるか?
Mitchell GK, O’Rourke PK, Clavarino AM. Do case conferences between general practitioners and specialist palliative care services improve quality of life? A randomized controlled trial (ISRCTN 52269003). Palliat Med. 2008;22(8): 904-912.
*オーストラリアで行われている一連の無作為化比較試験。患者QOLへの影響は明確ではない。医療者を介した効果で患者アウトカムにまで影響を与えることは容易ではないことが繰り返して示唆されている

寝る前にオピオイドを倍量のむと夜の鎮痛はよくなるか?
Dale O, Piribauer M, Kaasa S, Moksnes K, Knobel H, Klepstad P. A double-blind, randomized, crossover comparison between single-dose and double-dose immediate-release oral morphine at bedtime in cancer patients. J Pain Symptom Manage. 2008;37(1): 68-76.
*夜間の鎮痛を良くするために夜間のオピオイドを倍量のむというEAPCの経験的なrecommendationに対する無作為化比較試験。寝る前に倍量内服しても変わらないので、すくなくとも大多数の患者では寝る前に即効錠の倍量投与は推奨できない

リドカイン静脈投与のPhase-2
Sharma S, Rajagopal MR, Palat G, Singh C, Haji AG, Jain D. A phase 2 pilot study to evaluate use of intravenous lidocaine for opioid-refractory pain in cancer patients. J Pain Symptom Manage. 2008;37(1): 85-93.
*Phase-2ではリドカイン静脈投与は鎮痛に有効。これまでにもPhase-2では有効だが無作為化比較試験では効果がないとする研究があったため、無作為化比較試験の結果が待たれる

From Japan
Ando M, Morita T, Lee V, Okamoto T. A pilot study of transformation, attributed meanings to the illness, and spiritual well-being for terminally ill cancer patients. Palliat Support Care. 2008;6(4): 335-340.

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