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がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン(2010年版)

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4章 資 料
2 文献の検索式
1
共通する疼痛治療
3
オピオイドが投与されている患者
オピオイドが投与されている患者で、持続痛が緩和されていない場合、有効な治療は何か?
[臨床疑問13] (P129 参照)
持続痛のある患者において、行うべき評価は何か?
文献検索は行わなかった。
[臨床疑問14] (P130 参照)
オピオイドで鎮痛効果が得られない持続痛のある患者において、非オピオイド鎮痛薬をオピオイドと併用することは、併用しない場合に比較して痛みを緩和するか?
新たに文献検索は行わなかった。臨床疑問12(P125)を参照した。P31,Ⅱ-3 WHO方式がん疼痛治療法の項参照。
[臨床疑問15] (P131 参照)
オピオイドの定期投与により鎮痛効果が得られない持続痛のある患者において、定期投与量の増量は痛みを緩和するか?
以下の検索式でPUBMEDを検索したところ、97件が該当した。これに加えて、hand search、Cochrane Libraryの該当項目、既存のガイドラインなどの引用文献を検索したが、臨床疑問に関連し、適格基準を満たすものは0件であった。
#1. neoplasms[mesh:exp] OR neoplas[tiab] OR cancer[tiab] OR carcinoma[tiab] OR tumour[tiab] OR tumor[tiab] OR tumors[tiab] OR adenocarcinoma[tiab] OR leukemi[tiab] OR leukaemi[tiab] OR lymphoma[tiab] OR malignan[tiab] OR oncolog[tiab] OR metastati OR metastas
#2. pain[tiab] OR nocicept[tiab] OR neuropath[tiab] OR analgesi[tiab] OR pain[mesh:exp] OR analgesics[mesh:exp] OR analgesia[mesh:noexp]
#3. morphine OR fentanyl OR oxycodone OR codeine OR opioid
#4. dose titration OR titrated OR escalation OR elevation OR increment
#5. #1 AND #2 AND #3 AND #4
Limits: 1995/01/01 to 2008/07/31, Humans, English, Japanese,
clinicaltrial/Meta-analysis/Randomized controlled trial/Controlled
clinical trial
[臨床疑問16] (P132 参照)
あるオピオイドで適切な鎮痛効果が得られない患者において、他のオピオイドへの変更(オピオイドローテーション)や、他のオピオイドの追加は痛みを緩和するか?
16−1 (P132 参照)
あるオピオイドで適切な鎮痛効果が得られない患者において、他のオピオイドに変更することは、痛みを緩和する か?
以下の検索式でPUBMEDを検索したところ、25件が該当した。これに加えて、hand search、Cochrane Libraryの該当項目、既存のガイドラインなどの引用文献のうち、臨床疑問に関連し、適格基準を満たす4件につき検討した。
#1. neoplasms[mesh:exp] OR neoplas[tiab] OR cancer[tiab] OR carcinoma[tiab] OR tumour[tiab] OR tumor[tiab] OR tumors[tiab] OR adenocarcinoma[tiab] OR leukemi[tiab] OR leukaemi[tiab] OR lymphoma[tiab] OR malignan[tiab] OR oncolog[tiab] OR metastati OR metastas
#2. pain[tiab] OR nocicept[tiab] OR neuropath[tiab] OR analgesi[tiab] OR pain[mesh:exp] OR analgesics[mesh:exp] OR analgesia[mesh:noexp]
#3. morphine OR fentanyl OR oxycodone OR codeine OR opioid
#4. switching OR substitution OR rotation
#5. #1 AND #2 AND #3 AND #4
Limits: 1995/01/01 to 2008/07/31, Humans, English, Japanese,
clinicaltrial/Meta-analysis/Randomized controlled trial/Controlled
clinical trial
16−2 (P132 参照)
あるオピオイドで適切な鎮痛効果が得られない患者において、他のオピオイドを追加することは、痛みを緩和するか?
以下の検索式でPUBMEDを検索したところ、194件が該当した。これに加えて、hand search、Cochrane Libraryの該当項目、既存のガイドラインなどの引用文献のうち、臨床疑問に関連し、適格基準を満たす1件につき検討した。
#1. neoplasms[mesh:exp] OR neoplas[tiab] OR cancer[tiab] OR carcinoma[tiab] OR tumour[tiab] OR tumor[tiab] OR tumors[tiab] OR adenocarcinoma[tiab] OR leukemi[tiab] OR leukaemi[tiab] OR lymphoma[tiab] OR malignan[tiab] OR oncolog[tiab] OR metastati OR metastas
#2. pain[tiab] OR nocicept[tiab] OR neuropath[tiab] OR analgesi[tiab] OR pain[mesh:exp] OR analgesics[mesh:exp] OR analgesia[mesh:noexp]
#3. morphine OR fentanyl OR oxycodone OR codeine OR opioid
#4. addition OR additive OR combi
#5. #1 AND #2 AND #3 AND #4
Limits: 1995/01/01 to 2008/07/31, Humans, English, Japanese,
clinicaltrial/Meta-analysis/Randomized controlled trial/Controlled
clinical trial
[臨床疑問17] (P134 参照)
あるオピオイドの経口投与または貼付剤で適切な鎮痛効果が得られない患者において、オピオイドを持続静注・持続皮下注に変更することは、痛みを緩和するか?
以下の検索式でPUBMEDを検索したところ、4件が該当した。これに加えて、hand search、Cochrane Libraryの該当項目、既存のガイドラインなどの引用文献のうち、臨床疑問に関連し、適格基準を満たす2件につき検討した。
#1. neoplasms[mesh:exp] OR neoplas[tiab] OR cancer[tiab] OR carcinoma[tiab] OR tumour[tiab] OR tumor[tiab] OR tumors[tiab] OR adenocarcinoma[tiab] OR leukemi[tiab] OR leukaemi[tiab] OR lymphoma[tiab] OR malignan[tiab] OR oncolog[tiab] OR metastati OR metastas
#2. pain[tiab] OR nocicept[tiab] OR neuropath[tiab] OR analgesi[tiab] OR pain[mesh:exp] OR analgesics[mesh:exp] OR analgesia[mesh:noexp]
#3. morphine OR fentanyl OR oxycodone OR codeine OR opioid
#4. switching OR substitution OR rotation
#5. parenteral OR intravenous OR subcutaneous
#6. #1 AND #2 AND #3 AND #4 AND #5
Limits: 1995/01/01 to 2008/07/31, Humans, English, Japanese,
clinicaltrial/Meta-analysis/Randomized controlled trial/Controlled
clinical trial
[臨床疑問18] (P135 参照)
オピオイドで適切な鎮痛効果が得られない患者において、オピオイドとケタミンの併用は、オピオイド単独に比較して痛みを緩和するか?
系統的レビューが存在したため、系統的文献検索を新たには行わなかった。系統的レビューの中の引用文献から、適格基準を満たす5 件につき検討した。
[臨床疑問19] (P136 参照)
オピオイドで適切な鎮痛効果が得られない患者において、オピオイドとコルチコステロイドの併用は、オピオイド単独に比較して痛みを緩和するか?
以下の検索式でPUBMEDを検索したところ、20件が該当した。これに加えて、hand search、Cochrane Libraryの該当項目、既存のガイドラインなどの引用文献のうち、臨床疑問に関連し、適格基準を満たす3件につき検討した。
#1. neoplasms[mesh:exp] OR neoplas[tiab] OR cancer[tiab] OR carcinoma[tiab] OR tumour[tiab] OR tumor[tiab] OR tumors[tiab] OR adenocarcinoma[tiab] OR leukemi[tiab] OR leukaemi[tiab] OR lymphoma[tiab] OR malignan[tiab] OR oncolog[tiab] OR metastati OR metastas
#2. pain[tiab] OR nocicept[tiab] OR neuropath[tiab] OR analgesi[tiab] OR pain[mesh:exp] OR analgesics[mesh:exp] OR analgesia[mesh:noexp]
#3. morphine OR fentanyl OR oxycodone OR codeine OR opioid
#4. steroids
#5. #1 AND #2 AND #3 AND #4
Limits: 1995/01/01 to 2008/07/31, Humans, English, Japanese,
clinicaltrial/Meta-analysis/Randomized controlled trial/Controlled
clinical trial
オピオイドが投与されている患者で、突出痛が緩和されていない場合、有効な治療は何か?
[臨床疑問20] (P141 参照)
突出痛のある患者において、行うべき評価は何か?
文献検索は行わなかった。
[臨床疑問21] (P142 参照)
突出痛のある患者において、オピオイドのレスキュー・ドーズは、プラセボに比較して痛みを緩和するか?
以下の検索式でPUBMEDを検索したところ、62件が該当した。これに加えて、hand search、Cochrane Libraryの該当項目、既存のガイドラインなどの引用文献のうち、臨床疑問に関連し、適格基準を満たす6件につき検討した。
#1. neoplasms[mesh:exp] OR neoplas[tiab] OR cancer[tiab] OR carcinoma[tiab] OR tumour[tiab] OR tumor[tiab] OR tumors[tiab] OR adenocarcinoma[tiab] OR leukemi[tiab] OR leukaemi[tiab] OR lymphoma[tiab] OR malignan[tiab] OR oncolog[tiab] OR metastati[tiab] OR metastas
#2. pain[tiab] OR nocicept[tiab] OR neuropath[tiab] OR analgesi[tiab] OR pain[mesh:exp] OR analgesia[mesh:noexp]
#3. morphine OR fentanyl OR remifentanil OR oxycodone OR codeine OR dihydrocodeine OR pentazocine OR buprenorphine OR tramadol OR opioid OR opiate OR opioids OR opiates
#4. breakthrough OR episodic OR transient OR transitory OR incident OR flare
#5. rescue OR as-needed OR supplemental OR breakthrough
#6. research design[mh]OR clinical trials[mh]OR comparative study[pt]OR placebos[mh]OR multicenter study[pt]OR clinical tria[l pt]OR random[tiab] OR placebo[tiab] OR clinical trial [tiab] OR controlled clinical tria[l pt]OR randomized controlled tria[l pt]OR practice guideline[pt]OR feasibility studies[mh]OR clinical protocols[mh]OR single blind[tiab]
#7. #1 AND #2 AND #3 AND #4 AND #5 AND #6
Limits:human, English, Japanese
[臨床疑問22] (P145 参照)
定時鎮痛薬の切れ目の痛み(end-of-dose failure)のあるがん患者において、オピオイドの定期投与量の増量・投与間隔の短縮は、増量・投与間隔の短縮をしない場合に比較して、痛みを緩和するか?
以下の検索式でPUBMEDを検索したところ、14件が該当した。これに加えて、hand search、Cochrane Libraryの該当項目、既存のガイドラインなどの引用文献のうち、臨床疑問に関連し、適格基準を満たす2件につき検討した。
#1. neoplasms[mesh:exp] OR neoplas[tiab] OR cancer[tiab] OR carcinoma[tiab] OR tumour[tiab] OR tumor[tiab] OR tumors[tiab] OR adenocarcinoma[tiab] OR leukemi[tiab] OR leukaemi[tiab] OR lymphoma[tiab] OR malignan[tiab] OR oncolog[tiab] OR metastati[tiab] OR metastas
#2. pain[tiab] OR nocicept[tiab] OR neuropath[tiab] OR analgesi[tiab] OR pain[mesh:exp] OR analgesia[mesh:noexp]
#3. morphine OR fentanyl OR remifentanil OR oxycodone OR codeine OR dihydrocodeine OR pentazocine OR buprenorphine OR tramadol OR opioid OR opiate OR opioids OR opiates
#4.“end of dose” OR night OR “bed time”
#5. research design[mh]OR clinical trials[mh]OR comparative study[pt]OR placebos[mh]OR multicenter study[pt]OR clinical tria[l pt]OR random[tiab] OR placebo[tiab] OR clinical trial [tiab] OR controlled clinical tria[l pt]OR randomized controlled tria[l pt]OR practice guideline[pt]OR feasibility studies[mh]OR clinical protocols[mh]OR single blind[tiab]
#6. #1 AND #2 AND #3 AND #4 AND #5
Limits:human, English, Japanese
[臨床疑問23] (P147 参照)
レスキュー・ドーズの投与で鎮痛効果が不十分な突出痛のある患者において、オピオイドの定期投与量の増量は、増量しない場合に比較して痛みを緩和するか?
以下の検索式でPUBMEDを検索したところ、18 件が該当した。これに加えて、hand search、Cochrane Libraryの該当項目、既存のガイドラインなどの引用文献のうち、臨床疑問に関連し、適格基準を満たす1件につき検討した。
#1. neoplasms[mesh:exp] OR neoplas[tiab] OR cancer[tiab] OR carcinoma[tiab] OR tumour[tiab] OR tumor[tiab] OR tumors[tiab] OR adenocarcinoma[tiab] OR leukemi[tiab] OR leukaemi[tiab] OR lymphoma[tiab] OR malignan[tiab] OR oncolog[tiab] OR metastati[tiab] OR metastas
#2. pain[tiab] OR nocicept[tiab] OR neuropath[tiab] OR analgesi[tiab] OR pain[mesh:exp] OR analgesia[mesh:noexp]
#3. morphine OR fentanyl OR remifentanil OR oxycodone OR codeine OR dihydrocodeine OR pentazocine OR buprenorphine OR tramadol OR opioid OR opiate OR opioids OR opiates
#4. breakthrough OR episodic OR transient OR transitory OR incident OR flare
#5.“dose up” OR “base up” OR “increase dose” OR titration
#6. research design[mh]OR clinical trials[mh]OR comparative study[pt]OR placebos[mh]OR multicenter study[pt]OR clinical tria[l pt]OR random[tiab] OR placebo[tiab] OR clinical trial[tiab] OR controlled clinical tria[l pt]OR randomized controlled tria[l pt]OR practice guideline[pt]OR feasibility studies[mh]OR clinical protocols[mh]OR single blind[tiab]
#7. #1 AND #2 AND #3 AND #4 AND #5 AND #6
Limits:human, English, Japanese
[臨床疑問24] (P148 参照)
突出痛のある患者において、オピオイドに非オピオイド鎮痛薬を併用することは、併用しない場合に比較して痛みを緩和するか?
以下の検索式でPUBMEDを検索したところ、28件が該当した。これに加えて、hand search、Cochrane Libraryの該当項目、既存のガイドラインなどの引用文献のうち、臨床疑問に関連し、適格基準を満たすものは0件であった。あわせて、臨床疑問12を参照した。
#1. neoplasms[mesh:exp] OR neoplas[tiab] OR cancer[tiab] OR carcinoma[tiab] OR tumour[tiab] OR tumor[tiab] OR tumors[tiab] OR adenocarcinoma[tiab] OR leukemi[tiab] OR leukaemi[tiab] OR lymphoma[tiab] OR malignan[tiab] OR oncolog[tiab] OR metastati[tiab] OR metastas
#2. pain[tiab] OR nocicept[tiab] OR neuropath[tiab] OR analgesi[tiab] OR pain[mesh:exp] OR analgesia[mesh:noexp]
#3. breakthrough OR episodic OR transient OR transitory OR incident OR flare
#4. “non steroid anti inflammatory drug” OR nsaid OR NSAIDs OR acetaminophen
#5. research design[mh]OR clinical trials[mh]OR comparative study[pt]OR placebos[mh]OR multicenter study[pt]OR clinical tria[l pt]OR random[tiab] OR placebo[tiab] OR clinical trial [tiab] OR controlled clinical tria[l pt]OR randomized controlled tria[l pt]OR practice guideline[pt]OR feasibility studies[mh]OR clinical protocols[mh]OR single blind[tiab]
#6. #1 AND #2 AND #3 AND #4 AND #5
Limits:human, English, Japanese

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